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親愛的朋友，中央黨部已公佈初選民意調查之問卷格式，在此轉貼給大家作參考！

2011總統初選民意調查問卷格式 

二０一一年三月二十三日第十四屆第二十四次中常會通過

您好！這裡是○○○○所進行的一項電話訪問。

我們想請教您一些有關總統選舉的看法。

（問題不多，只要幾分鐘就好）

（您的電話是電腦隨機抽出來的，您的意見是很有代表性的）

1.  請問這裡是住家電話，還是公司電話？

(01) 住家電話
(02) 住商合一

2.  請問您住在這裡嗎？
請問您是否滿20歲有投票權了？

3.  請問您目前的戶籍在哪一個縣市？

4.  請問您知不知道目前有誰想要參選總統，您知道他們的名字嗎？
【說明：此題為暖身題，訪員覆誦受訪者說出的名字即可，不必輸入】

對手對比式題型
【說明：對手對比式題型第5-7題隨機調動順序，題數隨本黨參與初選民調人數而變動】

5.  如果參選總統的是民進黨的甲與國民黨的馬英九。在這兩個人當中，請問您最希望哪一位來作我們的總統呢？【說明：人選隨機調動順序】

(標準追問句：我們的意思是說，在【請依原始問句中的人名順序唸出】這兩個人當中，您比較考慮支持哪一位候選人？)

 (01) 甲   (02) 馬英九   (96) 無法選出任一候選人

6.  如果參選總統的是國民黨的馬英九與民進黨的乙。在這兩個人當中，請問您最希望哪一位來作我們的總統呢？【說明：人選隨機調動順序】

(標準追問句：我們的意思是說，在【請依原始問句中的人名順序唸出】這兩個人當中，您比較考慮支持哪一位候選人？)

 (01) 乙   (02) 馬英九   (96) 無法選出任一候選人

7.  如果參選總統的是民進黨的丙與國民黨的馬英九。在這兩個人當中，請問您最希望哪一位來作我們的總統呢？【說明：人選隨機調動順序】 

(標準追問句：我們的意思是說，在【請依原始問句中的人名順序唸出】這兩個人當中，您比較考慮支持哪一位候選人？)

(01) 丙   (02) 馬英九   (96) 無法選出任一候選人

8.請問您今年大約幾歲？

(01) 20~24歲    (02) 25~29歲    (03) 30~34歲    (04) 35~39歲
(05) 40~44歲    (06) 45~49歲    (07) 50~54歲    (08) 55~59歲
(09) 60~64歲    (10) 65~69歲    (11) 70歲以上   (98) 拒答

9.  性別

(01) 男性    (02) 女性